Diagnosis of Attention Deficit Hyperactivity Disorder Using a Conditioned Reflex Approach

Diagnosis of Attention Deficit Hyperactivity Disorder Using a Conditioned Reflex Approach.
PUBMED: (ATTENTION DEFICIT H… | 8 DE NOVIEMBRE DE 2011
http://pulse.me/s/371lv
Diagnosis of Attention Deficit Hyperactivity Disorder Using a Conditioned Reflex Approach. Neurosci Behav … Read more

Effects of a Psychosocial Intervention on the Executive Functioning in Children With ADHD.

Effects of a Psychosocial Intervention on the Executive Functioning in Children With ADHD.
PUBMED: (ATTENTION DEFICIT H… | 9 DE NOVIEMBRE DE 2011
http://pulse.me/s/37bTG
Effects of a Psychosocial Intervention on the Executive Functioning in Children With ADHD. J Learn Disabil. … Read more

Assessing Attentional Systems in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder.

Assessing Attentional Systems in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder.
PUBMED: (ATTENTION DEFICIT H… | 13 DE NOVIEMBRE DE 2011
http://pulse.me/s/374eN
Assessing Attentional Systems in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Arch Clin … Read more

EPA supplementation improves teacher-rated behavio… [Acta Paediatr. 2010] – PubMed result

EPA supplementation improves teacher-rated behavio… [Acta Paediatr. 2010] – PubMed result.

Abstract

AIM:

Measure efficacy of eicosapentaenoic acid (EPA) in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).

METHODS:

Randomized controlled trial (RCT) of 0.5 g EPA or placebo (15 weeks) in 92 children (7-12 years) with ADHD. Efficacy measure was Conners’ Parent/Teacher Rating Scales (CPRS/CTRS). Fatty acids were analysed in serum phospholipids and red blood cell membranes (RBC) at baseline and endpoint with gas chromatography.

RESULTS:

EPA improved CTRS inattention/cognitive subscale (p = 0.04), but not Conners’ total score. In oppositional children (n = 48), CTRS total score improved ≥25% in 48% of the children receiving EPA vs. 9% for placebo [effect size (ES) 0.63, p = 0.01]. In less hyperactive/impulsive children (n = 44), ≥25% improvement was seen in 36% vs. 18% (ES 0.41, n.s.), and with both these types of symptoms 8/13 with EPA vs. 1/9 for placebo improved ≥25% (p = 0.03). Children responding to treatment had lower EPA concentrations (p = 0.02), higher AA/EPA (p = 0.005) and higher AA/DHA ratios (p = 0.03) in serum at baseline. Similarly, AA/EPA (p = 0.01), AA/DHA (p = 0.038) and total omega-6/omega-3 ratios (p = 0.028) were higher in RBC, probably because of higher AA (p = 0.011).

CONCLUSION:

Two ADHD subgroups (oppositional and less hyperactive/impulsive children) improved after 15-week EPA treatment. Increasing EPA and decreasing omega-6 fatty acid concentrations in phospholipids were related to clinical improvement.

Psiquiatria.com – Estructura y diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad en adultos.

Psiquiatria.com – Estructura y diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad en adultos..

Resumen

Contexto: Existe controversia acerca de los criterios apropiados para el diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad en adultos (TDAH).

Objetivo: Examinar la estructura y los síntomas más predictivos del TDAH adulto del DSM-IV.

Diseño: Los datos provienen de entrevistas clínicas en submuestras enriquecidas de la Replicación de la Encuesta Nacional de Comorbilidad (n = 131) y una encuesta de un gran plan de atención administrada de salud (n = 214). Se utilizó la Escala Clínica de Diagnóstico de TDAH en adultos, administrada por médico (ACDS), para evaluar el TDAH infantil y ampliar los síntomas del TDAH adulto actual. Los análisis examinaron la estabilidad de los síntomas desde la infancia hasta la edad adulta, la estructura del TDAH en adultos y los síntomas adultos más predictivos de los actuales diagnósticos clínicos.

Escenario: La ACDS fue aplicada telefónicamente por entrevistadores de investigación clínica con amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento del TDAH adulto.

Participantes: Una muestra enriquecida de encuestados de la comunidad.

Medida de Resultado Principal: Diagnósticos de TDAH adulto del DSM-IV/ACDS.

Resultados: Casi la mitad de los encuestados (45.7%) que tuvieron TDAH en la infancia siguió cumpliendo todos los criterios del DSM-IV para el TDAH adulto actual, con el 94.9% de estos pacientes con trastorno por déficit de atención actual y el 34.6% con trastorno de hiperactividad actual. La persistencia en adultos fue mucho mayor para la falta de atención que para la hiperactividad/impulsividad. Los encuestados adicionales reunieron todos los criterios para el TDAH adulto actual a pesar de no haber cumplido todos los criterios en la infancia. Una estructura de 3 factores de los síntomas de adultos incluyó la función ejecutiva (EF), la falta de atención/hiperactividad y la impulsividad. La regresión logística por pasos encontró problemas de EF para ser el predictor más consistente y discriminante del TDAH adulto del DSM-IV/ACDS.

Conclusiones: Estos resultados documentan la mayor persistencia de síntomas infantiles de falta de atención que de hiperactividad/impulsividad del TDAH en la edad adulta, pero también muestran que la falta de atención no es específica del TDAH, ya que está fuertemente asociada con otros trastornos mentales adultos. En comparación, los problemas de EF son predictores más específicos y consistentemente más importantes del TDAH adulto del DSM-IV a pesar de no estar en el DSM-IV, lo que sugiere que el número de síntomas de EF se debe incrementar en el DSM-V/ICD-11.

Psiquiatria.com – Predictores del resultado del tratamiento en adultos con TDAH tratados con metilfenidato OROS (®).

Psiquiatria.com – Predictores del resultado del tratamiento en adultos con TDAH tratados con metilfenidato OROS (®)..

Resumen

Antecedente: Se realizó un análisis post-hoc de metilfenidato de acción prolongada sobre el estudio (LAMDA) en adultos con trastorno por déficit de atención e hiperactividad para investigar los predictores de respuesta en adultos con TDAH asignados aleatoriamente a un sistema oral de liberación osmótica (OROS) (®)- clorhidrato de metilfenidato (MPH) 18, 36 o 72 mg o placebo.

Métodos: LAMDA se compuso de un periodo doble ciego (DB) de 5 semanas, seguido por un periodo abierto (OL) de 7 semanas de duración. Un análisis post-hoc de covarianza y un análisis de regresión logística se llevó a cabo para detectar si los parámetros específicos de la línea base o el cumplimiento total del tratamiento durante la fase doble ciego, contribuyó a la respuesta. El modelo inicial incluyó todas las covariables como las variables independientes; se utilizó un método de selección por pasos hacia atrás, con criterios de permanencia de p <0,10. Se consideraron seis resultados: el cambio desde las puntuaciones de la línea base CAARS: O-SV (médico-clasificado) y CAARS: S-S (autoinforme) en criterios de valoración DB y OL, y la tasa de respuesta (≥ 30% de disminución en la puntuación desde la línea base en CAARS:O-SV) y la normalización de la puntuación CAARS: O-SV en criterios de valoración DB.

Resultados: Teniendo en cuenta un efecto significativo del tratamiento MPH- OROS (®) versus placebo en el análisis original (p ≤ 0,015), a través de los resultados considerados en este análisis post-hoc, el aumento de las puntuaciones desde la línea base CAARS fueron predictores más fuertes de resultados superiores. El sexo masculino y el menor rendimiento académico también fueron predictivos para obtener mejores resultados con ciertos resultados.

Conclusiones: Varios factores de la línea base pueden ayudar a predecir mejor los resultados del tratamiento en adultos que reciben MPH- OROS (®), sin embargo, se necesitan más investigaciones para confirmar estos resultados y examinar sus bases neurobiológicas.

Estabilización del tratamiento en niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad: Los datos de los Países Bajos

Psiquiatria.com – Estabilización del tratamiento en niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad: Los datos de los Países Bajos.

Resumen

El TDAH es el trastorno neurobiológico más común en la infancia. Se trata de una patología crónica que a menudo persiste en la edad adulta y requiere un tratamiento continuado. El presente estudio evaluó los patrones de tratamiento y la carga por enfermedad en niños y adolescentes de 6-17 años que se sometieron por primera vez al tratamiento con fármacos aprobados para su uso en el tratamiento del TDAH en Holanda, estableciendo el patrón de estabilización del tratamiento y el tiempo transcurrido hasta dicha estabilización.

Conclusiones: El 75,5% de los pacientes del estudio alcanzaron la estabilización del tratamiento. Al analizar las tasas de estabilización del tratamiento en función del fármaco de inicio se observó que los pacientes tratados con metilfenidato de liberación prolongada obtuvieron mayores tasas de estabilización (82,4%) que aquellos tratados con metilfenidato de liberación inmediata (74,8%) o atomoxetina (69,8%). Así mismo este grupo presentó mejores tasas de estabilización del tratamiento sin necesidad de modificar el fármaco o la dosis de inicio (43,9%) que los grupos tratados inicialmente con metilfenidato de liberación inmediata (25,3%) o atomoxetina (8,1%). Finalmente la media de días necesarios para alcanzar la estabilización también fue mejor entre los pacientes tratados con metilfenidato de liberación prolongada (14días) frente a aquellos tratados con metilfenidato de liberación inmediata (56 días) o atomoxetina (31 días).

Inatención, TDAH, TOC y acumuladores

ScienceDirect – Behaviour Research and Therapy : Inattention, but not OCD, predicts the core features of Hoarding Disorder.

Behaviour Research and Therapy
Volume 49, Issue 2, February 2011, Pages 120-125

David F. Tolin and Anna Villavicencio

Abstract

Hoarding Disorder (HD), defined as the acquisition of and failure to discard large volumes of possessions, resulting in clutter that precludes normal use of living spaces, is a common and debilitating condition. Although hoarding has historically been conceptualized as a variant of obsessive-compulsive disorder (OCD), increasing evidence suggests that hoarding might be more closely associated with the symptoms of attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD). The aim of the present study was to clarify the relationship between the core features of hoarding (clutter, difficulty discarding, acquiring), OCD symptoms, and ADHD symptoms. HD (N = 39), non-hoarding OCD (N = 26), and healthy control (N = 36) participants underwent careful diagnostic interviewing and completed standardized self-report measures of the core features of hoarding (clutter, difficulty discarding, acquiring), OCD symptoms, negative affect, and the inattentive and hyperactive/impulsive symptoms of ADHD. Multiple linear regressions demonstrated that after controlling for global negative affect, OCD symptoms did not significantly predict any of the core features of HD. Conversely, the inattentive (but not hyperactive/impulsive) symptoms of ADHD significantly predicted severity of clutter, difficulty discarding, and acquiring. These results challenge current conceptualizations of hoarding as a subtype of OCD, and suggest an association with neurocognitive impairment.